Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом зависимости вследствие употребления алкоголя (дети)

Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области от 16.10.2006 N 698

Документ по состоянию на январь 2016 года
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с синдромом зависимости вследствие употребления алкоголя (приложение).
2. Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Львову А.А., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом зависимости вследствие употребления алкоголя при оказании стационарной медицинской помощи.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Павленко С.С.

Руководитель департамента Н.Л.ТОВ

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ


Модель пациента
Категория возрастная: дети до 18 лет
Нозологическая форма: синдром активной зависимости вследствие употребления алкоголя
Код по МКБ-10: F10.2; F10.30
Фаза: абстинентное, постабстинентное состояние
Стадия: начальная (первая); средняя (вторая) стадия болезни
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┬──────────┐
│      Код в      │            Наименование <**>             │Частота  │ Уровень  │ Среднее  │
│ соответствии с  │                                          │предо-   │назначения│количество│
│ классификатором │                                          │ставления│   <*>    │          │
│простых и сложных│                                          │         │          │          │
│медицинских услуг│                                          │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.31.009       │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.31.010       │Визуальный осмотр общетерапевтический     │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.31.011       │Пальпация общетерапевтическая             │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.31.012       │Аускультация общетерапевтическая          │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.31.016       │Перкуссия общетерапевтическая             │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.31.001       │Термометрия общая                         │1        │1         │20        │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.30.001       │Сбор жалоб и анамнеза (объективный и      │1        │1         │2         │
│                 │субъективный) в психиатрии                │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.30.002       │Визуальное исследование в психиатрии      │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.30.003       │Пальпация в психиатрии                    │0,01     │1         │5         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.01.001       │Измерение массы тела                      │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.03.005       │Измерение роста                           │1        │1         │1         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.09.001       │Измерение частоты дыхания                 │1        │1         │5         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.10.002       │Измерение частоты сердцебиения            │1        │1         │5         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.12.001       │Исследование пульса                       │1        │1         │35        │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А02.12.002       │Измерение артериального давления на       │1        │1         │35        │
│                 │периферических артериях                   │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.23.004       │Исследования чувствительной и двигательной│1        │1         │2         │
│                 │сферы при патологии центральной нервной   │         │          │          │
│                 │системы и головного мозга                 │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А01.24.004       │Исследования чувствительной и двигательной│1        │1         │2         │
│                 │сферы при патологии периферической нервной│         │          │          │
│                 │системы                                   │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А13.30.001       │Патопсихологическое обследование          │0,5      │1         │1         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А05.10.001       │Регистрация электрокардиограммы           │0,2      │1         │1         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А05.10.007       │Расшифровка, описание и интерпретация     │0,2      │1         │1         │
│                 │электрокардиографических данных           │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.036.01       │Осмотр врача психиатра-нарколога первичный│1        │1         │1         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.036.02       │Осмотр врача психиатра-нарколога повторный│1        │1         │36        │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.023.01       │Прием (осмотр, консультация)              │0,5      │1         │1         │
│                 │врача-невропатолога первичный             │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.023.02       │Прием (осмотр, консультация)              │0,5      │1         │1         │
│                 │врача-невропатолога повторный             │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.047.01       │Прием (осмотр, консультация)              │0,5      │1         │1         │
│                 │врача-терапевта первичный                 │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.047.02       │Прием (осмотр, консультация)              │0,5      │1         │1         │
│                 │врача-терапевта повторный                 │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.034.01       │Прием (осмотр, консультация)              │0,4      │1         │1         │
│                 │врача-психотерапевта первичный            │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В01.034.02       │Прием (осмотр, консультация)              │0,4      │1         │1         │
│                 │врача-психотерапевта повторный            │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А13.30.008       │Наблюдение за поведением больного с       │1        │1         │5         │
│                 │психическими расстройствами               │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А11.05.001       │Взятие крови из пальца                    │1        │1         │3         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А11.12.009       │Взятие крови из периферической вены       │1        │1         │3         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А11.02.002       │Внутримышечное введение лекарств          │1        │1         │47        │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А11.12.003       │Внутривенное введение лекарственных       │1        │1         │60        │
│                 │средств                                   │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В02.036.01       │Процедуры сестринского ухода при лечении  │1        │1         │60        │
│                 │алкогольной зависимости и наркомании      │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В03.016.02       │Общий (клинический) анализ крови          │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В03.016.04       │Анализ крови биохимический                │1        │1         │2         │
│                 │общетерапевтический                       │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В03.016.05       │Оценка нарушений липидного обмена         │1        │1         │2         │
│                 │биохимическая                             │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В03.016.07       │Комплекс исследований для оценки степени  │1        │1         │2         │
│                 │печеночно-клеточной недостаточности       │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А08.05.010       │Определение среднего содержания и средней │0,5      │1         │2         │
│                 │концентрации гемоглобина в эритроцитах    │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│В03.016.06       │Анализ мочи общий                         │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.001       │Исследование осадка мочи                  │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.003       │Определение белка в моче                  │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.011       │Исследование уровня глюкозы в моче        │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.015       │Обнаружение кетоновых тел в моче          │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.017       │Определение концентрации водородных ионов │1        │1         │2         │
│                 │мочи (pH мочи)                            │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.022       │Определение объема мочи                   │1        │1         │2         │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.023       │Определение удельного веса (относительной │1        │1         │2         │
│                 │плотности) мочи                           │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А09.28.007       │Исследование уровня желчных пигментов и их│1        │1         │2         │
│                 │производных в моче                        │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А12.06.016       │Серологические реакции на различные       │1        │1         │1         │
│                 │инфекции и вирусы                         │         │          │          │
├─────────────────┼──────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│А12.06.011       │Реакция Вассермана (RW)                   │1        │1         │1         │
└─────────────────┴──────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┴──────────┘

--------------------------------
<*> 1 уровень назначения - исследование назначается дежурным или лечащим врачом, 2 уровень назначения - исследование назначается заведующим отделением;
<**> исследования могут быть назначены только при наличии в данном лечебно-профилактическом учреждении необходимого диагностического оборудования.

┌──────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────────────┬─────┬──────┐
│Фармакотерапевтическая│Наименование препаратов│      Частота назначения      │ ОДД │ ЭКД  │
│        группа        │                       │                              │<**> │<***> │
│                      │                       ├────────┬─────────┬───────────┼─────┼──────┤
│                      │                       │Районный│Городской│Клинический│ мг  │  мг  │
│                      │                       │уровень │ уровень │  уровень  │     │      │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Препараты для         │Физиологический раствор│1       │1        │           │7200 │43200 │
│инфузионной терапии   │NaCl                   │        │         │           │     │      │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Глюкоза 5%             │1       │1        │           │30000│180000│
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Детоксицирующие       │Тиосульфат натрия      │1       │1        │           │3000 │39000 │
│препараты             ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Глюкоза 40%            │1       │1        │           │4000 │40000 │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Физиологический раствор│1       │1        │           │90   │1800  │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Витамины              │Тиамин (витамин B1)    │1       │1        │           │150  │1500  │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Пиридоксин (витамин B6)│1       │1        │           │150  │1500  │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Аскорбиновая кислота   │1       │1        │           │150  │1200  │
│                      │(витамин C)            │        │         │           │     │      │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Никотиновая кислота    │1       │1        │           │100  │1000  │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Транквилизаторы       │Феназепам              │1       │1        │           │2    │28    │
│и снотворные          ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Сибазон                │1       │1        │           │10   │70    │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Антиконвульсанты      │Карбамазепин           │1       │1        │           │600  │1800  │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Нейролептики          │Тиоридазин             │0,6     │0,7      │           │75   │2250  │
│                      │(сонопакс, тиорил)     │        │         │           │     │      │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Хлорпротиксен          │1       │1        │           │90   │2700  │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Галоперидол            │0,1     │0,5      │           │10   │100   │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Корректоры            │Циклодол               │0,1     │0,5      │           │400  │4000  │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Диуретики             │Фуросемид              │0,2     │0,5      │           │20   │60    │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Электролиты           │Магния сульфат         │1       │1        │           │2500 │25000 │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Аналептики            │Кордиамин              │1       │1        │           │1000 │10000 │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Антидепрессанты       │Амитриптиллин          │1       │1        │           │75   │2250  │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Паксил                 │0,1     │0,3      │           │20   │600   │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Антигипоксанты        │Мексидол               │0,2     │0,3      │           │375  │7500  │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Ноотропы              │Пирацетам              │1       │1        │           │2000 │20000 │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Средства, влияющие на │Рибоксин               │1       │1        │           │600  │1200  │
│тканевой обмен        ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Метадоксил             │0,1     │0,3      │           │600  │3600  │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Цитофлавин             │0,1     │0,3      │           │100  │600   │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Энтеросорбенты        │Фильтрум (энтеросгель) │0,7     │0,7      │           │4000 │20000 │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Гепатопротекторы      │Карсил                 │1       │1        │           │210  │4200  │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│Белки и аминокислоты  │Глицин                 │1       │1        │           │300  │9000  │
│                      ├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼─────┼──────┤
│                      │Глютаминовая кислота   │1       │1        │           │1000 │20000 │
└──────────────────────┴───────────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴─────┴──────┘

--------------------------------
<**> - ориентировочная дневная доза;
<***> - эквивалентная курсовая доза.

Расходные материалы

--------------------------------
<*> Предоставляются на период стационарного лечения.

┌───────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование      │    Частота предоставления    │ Среднее  │
│                       ├────────┬─────────┬───────────┤количество│
│                       │Районный│Городской│Клинический│          │
│                       │уровень │ уровень │  уровень  │          │
├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│Шприц одноразовый      │1       │1        │           │107 шт.   │
├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│Вата                   │1       │1        │           │500 г     │
├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│Спирт 70%              │1       │1        │           │430 г     │
├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│Лейкопластырь          │1       │1        │           │2 уп.     │
├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│Перчатки               │1       │1        │           │22 пары   │
├───────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│Система для в/в инфузии│1       │1        │           │12 шт.    │
└───────────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴──────────┘